Wniosek o założenie personalnej skrzynki pocztowej – Miejska Sieć Komputerowa BIAMAN

Imię:^*

Nazwisko:^*

Jednostka organizacyjna:^*

Nazwa skrzynki:

Hasło otwarcia:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie mojego alternatywnego adresu e-mail w celu umożliwienia zresetowania hasła.

Alternatywny adres e-mail¹:

¹Alternatywny adres e-mail przetwarzany będzie jedynie w celu zresetowania hasła do personalnej skrzynki pocztowej w przypadku jego zapomnienia.

Oświadczam, że zapoznałam/em się z Regulaminem funkcjonowania służbowej poczty elektronicznej w Politechnice Białostockiej. Przyjmuję pełną odpowiedzialność za działania wykonywane z użyciem przydzielonej mi poczty elektronicznej oraz zobowiązuję się do wykorzystywania udostępnionej mi poczty wyłącznie do celów służbowych.

Data:

26

-

10

-

2026

Podpis użytkownika

Wypełnia Dział Spraw Personalnych

Potwierdzam, że ww. osoba jest pracownikiem PB
Numer ewidencyjny ………………………………………….

Podpis i pieczęć Działu Spraw Personalnych

Wypełnia jednostka rejestrująca umowy cywilnoprawne

Potwierdzam, że ww. osoba jest zatrudniona w PB na podstawie umowy cywilnoprawnej
na okres do ………………….

Podpis i pieczęć komórki rejestrującej umowę

Wypełnia Centrum Usług Informatycznych

Data założenia skrzynki i podpis administratora